Почему так плохо работает медицина в США?

Одна из самых худших в мире из-за своей дороговизны и сложной системы медстрахования .

В апреле 2016 года в одной газете я прочла статью бывшего российского врача Дарьи Пенионжкевич о том, как устроена педиатрическая служба в США и с какими трудностями ей пришлось встретиться, чтобы обеспечить здоровье своему ребенку. Перечитав эту статью сегодня, я поняла, что ничего не изменилось за пять прошедших лет, и у меня, как у врача-терапевта, получившего российское образование, тоже сложилось отрицательное мнение о медицинском обслуживании в США.

Первоначально создается впечатление, что в такой цивилизованной стране, как США, медицина на высоком уровне и доступна для всех. Постоянно читаешь и слышишь, что лечение населения проводится с помощью самых передовых технологий. Оборудование и лекарственные препараты постоянно обновляются с учетом мировых научных разработок и исследований. И это так и есть. Ведь даже в небольших городах медицинские учреждения максимально снабжаются современными медикаментами и оборудованием.

Более того, врачи здесь имеют высокий социальный статус, высокую заработную плату и престижное образование, благодаря многоступенчатой образовательной структуре. И все же при этом США по медицинскому обслуживанию считаются одним из самых худших в мире государств из-за дороговизны медицины и сложной системы медстрахования.

С недавнего времени у всех должна быть страховка независимо от уровня заработной платы. Страна считается демократичной, и идея самоуправления в Конституции начинается с фразы «Мы люди...». Казалось бы, и отношение медицинских работников должно быть одинаковым ко всем людям вне зависимости от варианта страховки и вложенных в нее денег. Один из нас может быть фермером, который обеспечивает молоком и мясом, а другой – офисным работником крупной корпорации. У последнего и зарплата выше, и за страховку ему заплатит его корпорация вдвое больше, чем за себя сможет заплатить тот же фермер. Но, как врач, считаю, что лечение пациента не должно зависеть от уровня зарплаты и страховки соответственно.

В США не все врачи и лечебные учреждения берут для обслуживания лиц с низким уровнем дохода и дешевым вариантом страховки. Эти люди не могут попасть в многочисленные профильные клиники для обследования и лечения, такие известные в Техасе, как например, онкологический центр им. Андерсена в Хьюстоне. Не могут попасть по своему выбору к врачу узкой специализации. Пациент ищет врача не по отзывам о качестве лечения, а берет ли врач его страховку.

Запомнился случай, когда моя приятельница из Хьюстона, заболевшая в начале года, нашла гинеколога, принимающего ее страховку, только в Далласе. И это уж совсем не означает, что чем выше стоимость страховки, тем лучше врач. В этом я убедилась и сама. Мне «посчастливилось» оказаться под наблюдением русскоговорящего врача-терапевта в стационаре госпиталя, и я поначалу радовалась, что могу с ней свободно общаться на родном языке. Но разочарование пришло сразу. Назначения ее были без учета побочных действий лекарств, а порой даже вредили. Так, например, врач назначила мне, лечащейся от частых ознобов сосудистого происхождения, антибиотик, побочные действия которого – частые ознобы. Результат: затихшие было ознобы, возобновились вновь, и я промучилась всю ночь, не спавши. И эта ночь была уже не первой бессонной для меня. Потому что у медсестер еще по схеме лечения мне нужно было два раза за ночь измерить давление. Мой организм без хорошего сна начал ослабевать. Попросила снотворного, врач назначила, но измерение давления ночью не отменила. Каждому будет понятно, что сон, прерванный дважды за ночь, продолжил мою бессонницу. Разумеется, я стала просить о выписке.

Шанс найти хорошего, думающего, квалифицированного врача, работающего по всем видам страховки, – как отыскать иголку в стоге сена.

Нет, конечно, все врачи достаточно квалифицированы и учились своей профессии много лет, но лечат они почти все по определенной заученной схеме. Гастроэнтеролог будет назначать лекарства только по тому заболеванию, с которым вы обратились к нему, а если из-за побочных действий лекарств очень пострадает больная почка пациента, его это не будет интересовать. Это уже дело уролога. Кардиолог, назначая препараты от высокого давления, не обратит внимание на появившийся сухой кашель, в лучшем случае, направит к терапевту. А терапевт будет лечить кашель месяц-другой, не думая, что препарат от давления в побочных действиях имеет именно сухой кашель. Стоит поменять лекарство от повышенного давления и кашель проходит.

Или появляющиеся отеки на ногах от часто выписываемого здешними врачами амлодипина – препарата от давления. Но не беспокойтесь. Врач ваши отеки не увидит вовсе, потому что за многие годы всего один раз встретила в Техасе врача, который при осмотре проверил, есть ли у меня отеки на ногах. Так что следите сами и жалуйтесь. 

Да, да! Конечно, это индивидуально. Кто-то давно принимает препарат и никакого кашля не испытывает и отеков на ногах нет. Но если в побочных эффектах при описании препарата это есть, значит нужно соответственно и опасаться. Поэтому, когда врач назначает препарат, все-таки сначала в Интернете следует изучить это лекарство и при первых же признаках какого-либо побочного действия нужно насторожиться и даже требовать его замены. Как говориться: доверяй, но проверяй. А это сейчас очень просто сделать, имея Интернет.

Американским врачам на руку количество пациентов: чем больше к нему обращений, тем больше ему заплатят. Больного при этом врачи не рассматривают как единый организм, а лечат только симптом, с которым обратился пациент.

Никак не забуду случай, который произошел с моей знакомой в Техасе. После удаления почки у нее через полгода начались боли в спине, и врач-терапевт назначила ей гимнастику для спины. А то, что у пациентки был рак в удаленной почке, семейный врач, даже и не знала, потому что не удосужилась изучить перед приемом историю болезни пациентки в компьютере. А может, и знала, но решила, что это дело уролога! Боли, естественно, после гимнастики усилились и дело бы закончилось параличом ног, если бы сама женщина не обратилась с нетерпимой болью в скорую помощь. Ей сделали компьютерную томографию, которая показала метастазы в теле позвонков. И вскоре ее по этому поводу удачно прооперировали.

И, конечно, совсем меня удручают случаи отказа врачей от лечения больного. Такого, казалось бы, совсем не должно быть в такой богатой стране, как США. А эти случаи есть, начиная с крупных клиник, принимающих только дорогие страховки, и заканчивая врачами частных клиник. Например, стоматолог отказывает пациенту в лечении из-за того, что у него не удалены зубы мудрости. А в России, кстати, зубы мудрости никогда никому и не удаляют просто так.

Или другой вопиющий случай, когда врач отказался лечить больную из-за того, что она попыталась ему пожаловаться на то, что невозможно дозвониться до его медсестры (самому врачу звонить не принято) и, наконец-то, получить выписанные ей лекарства, без которых она мучается уже полтора месяца. Медсестра возражала. Врач даже и слушать не стал эту женщину, просто отправил искать другого врача. Представьте себе состояние этой пациентки!

Надо отдать должное, что простые американцы – очень терпеливый и тактичный народ. Они будут сидеть и долго ждать врача, назначившего ему прием, или медсестру, которая утром должна сделать укол пациенту, но не пришла на работу вовремя. Русские давно бы на их месте влезли по грудь в окно регистратуры и потребовали бы замены врача или медсестры, потому что в поликлиниках ведут одновременно прием несколько врачей, и такое поведение пациента никто не осудит.

Длительное ожидание приема при назначенном конкретном времени – это частое явление в США. Люди с температурой, с болями не вызывают врача на дом, как это принято в России, а сами вынуждены ехать в офис врача или в «скорую помощь». И если не повезет, то с температурой и в полном бессилии придется сидеть и ждать приема около часа и более.

Но самое неприятное, когда диагностическую процедуру, назначенную врачом, или дорогостоящее лекарство, должна утвердить страховая компания, и этого согласия пациент ждет неделю, а то и две. За это время у пациента может усугубиться состояние здоровье, он может даже «отдать концы»...

В 2018 году в «Русской Америке» была опубликована моя статья о том, как можно заменить знакомые нам российские лекарства на американские. Конечно, сейчас можно добавить к тому списку лекарства не только из аптек и супермаркетов, но из с «Амазона», где можно приобрести без рецепта и глазные капли, и средства от выпадения волос, и отличные растительные БАДы для улучшения работы печени, и витамины, и минеральные препараты, содержащие цинк, селен и т.п. Довольно часто можно найти необходимые и привычные лекарства в русских магазинах, а в некоторых – даже и заказать, если отсутствуют. Естественно, что нужно и самому заботиться о своем здоровье, не полагаясь только на предписания врачей. И всегда помнить при этом высказывание Гиппократа: «Очень часто лучшее лекарство – это обойтись без него».

Еще хочу поделиться с русскоговорящими читателями познавательными видео в Ютубе, созданными врачом-практиком Павлом Евдокименко, автором свыше десятка популярных книг о здоровье. В открытом им канале под названием «Разумная медицина» рассматриваются разные недуги, с которыми приходится обращаться к терапевту. Доктор предлагает несколько способов, как можно избавиться от некоторых болезней без таблеток, а также и давно известные, но забытые препараты, в том числе растительные, которые действительно помогают. Причем, найти их можно на том же «Амазоне».

Следуя его советам по лечению некоторых заболеваний, можно избавиться от приема большого количества таблеток, назначаемых здешними врачами. Правда, в последнее время в Интернете появились его завистники, которые искажают все, что предлагается доктором Евдокименко. Но почитайте отзывы в обоих случаях – и все будет ясно. Российские терапевты даже предлагают своим пациентам обращаться к видео доктора Евдокименко и следовать его советам. Я тоже советую.

Желаю в наступившем году всем здоровья, о котором, проживая в США, мы должны позаботиться в первую очередь сами.

Ирина Кингер,

Техас